טופס זה מולא באופן חלקי בעבר.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן לא
יישוב המגורים של הפונה
כפי שמופיע בשובר הארנונה
יש למלא פרטי המגוררים/ות בנכס. באם מועסקים/ות יש לציין מקום עבודה.
יש למלא פרטי ילדים המגוררים/ות בנכס. באם מועסקים/ות יש לציין מקום עבודה.
לעצמאים
לדוגמא תלושי שכר, טופס 106, ביטוח לאומי, מזונות, הבטחת הכנסה דמי אבטלה וכו'
לשנה קודמת.