על פי סעיף 324(א) לפקודת העיריות, לא תירשם בפנקסי המקרקעין כל העברה של נכס, אלא אם הוצגה לפני הרשם תעודה חתומה בידי ראש העיריה או מי שהוא הסמיך לכך, המעידה שכל החובות המגיעים לעירייה מאת בעל הנכס ביחס לאותו נכס עד ליום מתן התעודה והנובעים מהוראות הפקודה או מדין אחר –סולקו במלואם או שאין חובות כאלה. לפי סעיף זה, העברת זכויות בנכס מותנית בהצגת תעודה מהמועצה המופנית לרשם המקרקעין, לפיה כל החובות של בעל הנכס ביחס לנכס שולמו במלואם לעירייה. אישור זה הוא תנאי להסדרת הליך רישום הבעלים ברשם המקרקעין (טאבו).
 
פרטי הפונה:

פרטי הפנייה:
זיקה לנכס: (חובה) שדה חובה
מספר נכס: (חובה) שדה חובה

במידה והבקשה להעברת זכויות במשק יש לציין את כל מספרי הנכסים הקיימים במשק.

פרטי המוסר:
שם משפחהשם פרטיתעודת זהות
פרטי המקבל:
שם משפחהשם פרטיתעודת זהות
 
צירוף מסמכים להעברת זכויות בעקבות פטירה:
נא לצרף את המסמכים הבאים:
 
שימו לב:
הערות: אישור זה לא משחרר מתשלום שחל בעת מתן האישור ואשר מסיבה כלשהי לא נתגלה הדבר/לא נדרש/לא שולם בעת מתן האישור.

Browser not supported

בהתאם להוראות סעיף 11 לחוק הגנת הפרטיות, התשמ"א–1981, מובהר כי המידע האישי שהנך מוסר בטופס זה נשמר על ידי מועצה אזורית חבל מודיעין לצורך טיפול בבקשתך, ניהול השירותים ושיפור השירות לתושב. המידע יישמר במאגרי המידע של המועצה כבעלת השליטה בהם, ועשוי להיות מועבר לגורמים הפועלים מטעמה או לגופים מוסמכים על פי דין. לא חלה עליך חובה חוקית למסור את המידע, אך ללא מסירתו המועצה לא תוכל לספק את השירות המבוקש. באפשרותך לעיין במידע ולבקש את תיקונו או מחיקתו
 
הבקשה תטופל אך ורק בכפוף להמצאת כל המסמכים הנדרשים במלואם. בקשה שתגיע ללא כל המסמכים שנדרשו, לא תטופל. בסיום התהליך, נציגת המועצה תיצור קשר עם התושב לקבלת האישור. לידיעתכם, קבלת האישור מותנית בסילוק כל חובות בעל הנכס למועצה.